New York, NY (04 November 2021) Penggunaan teknik baru yang dipanggil nisbah aliran kuantitatif (QFR) untuk mengenal pasti dan mengukur dengan tepat keterukan penyumbatan arteri boleh membawa kepada hasil yang bertambah baik dengan ketara selepas campur tangan koronari perkutaneus (PCI), menurut sebuah kajian baru yang dilakukan dengan kerjasama fakulti Gunung Sinai.
Penyelidikan ini, yang merupakan yang pertama menganalisis QFR dan hasil klinikal yang berkaitan, mungkin membawa kepada penggunaan meluas QFR sebagai alternatif kepada angiografi atau wayar tekanan untuk mengukur keterukan penyumbatan, atau lesi, pada pesakit dengan penyakit arteri koronari.Keputusan kajian diumumkan pada Khamis, 4 November, sebagai percubaan klinikal yang terlambat di Persidangan Terapi Kardiovaskular Transcatheter (TCT 2021), dan diterbitkan pada masa yang sama dalam The Lancet.
"Buat pertama kali kami mempunyai pengesahan klinikal bahawa pemilihan lesi dengan kaedah ini meningkatkan hasil untuk pesakit dengan penyakit arteri koronari yang menjalani rawatan stent," kata pengarang kanan Gregg W. Stone, MD, Pengarah Hal Ehwal Akademik untuk Sistem Kesihatan Gunung Sinai dan Profesor Perubatan (Kardiologi), dan Kesihatan dan Polisi Penduduk, di Sekolah Perubatan Icahn di Gunung Sinai."Dengan mengelakkan masa, komplikasi, dan sumber tambahan yang diperlukan untuk mengukur keterukan lesi menggunakan wayar tekanan, teknik yang lebih mudah ini seharusnya berfungsi untuk meluaskan penggunaan fisiologi pada pesakit yang menjalani prosedur kateterisasi jantung."
Pesakit dengan penyakit arteri koronari—pengumpulan plak di dalam arteri yang membawa kepada sakit dada, sesak nafas dan serangan jantung—sering menjalani PCI, prosedur bukan pembedahan di mana pakar kardiologi intervensi menggunakan kateter untuk meletakkan stent pada koronari yang tersumbat. arteri untuk memulihkan aliran darah.
Kebanyakan doktor bergantung pada angiografi (sinar-X arteri koronari) untuk menentukan arteri yang mempunyai penyumbatan paling teruk, dan menggunakan penilaian visual itu untuk memutuskan arteri mana yang perlu dirawat.Kaedah ini tidak sempurna: sesetengah sekatan mungkin kelihatan lebih atau kurang teruk daripada yang sebenarnya dan doktor tidak dapat mengetahui dengan tepat dari angiogram sahaja yang sekatan yang paling serius menjejaskan aliran darah.Hasil boleh diperbaiki jika lesi pada stent dipilih menggunakan wayar tekanan untuk mengenal pasti yang menghalang aliran darah.Tetapi prosedur pengukuran ini mengambil masa, boleh menyebabkan komplikasi, dan memerlukan kos tambahan.
Teknologi QFR menggunakan pembinaan semula arteri 3D dan pengukuran halaju aliran darah yang memberikan ukuran tepat penurunan tekanan merentasi penyumbatan, membolehkan doktor membuat keputusan yang lebih baik tentang arteri yang akan disekat semasa PCI.
Untuk mengkaji bagaimana QFR memberi kesan kepada hasil pesakit, penyelidik menjalankan percubaan berbilang pusat, rawak, buta terhadap 3,825 peserta di China yang menjalani PCI antara 25 Disember 2018 dan 19 Januari 2020. Pesakit sama ada pernah mengalami serangan jantung 72 jam sebelum ini, atau mempunyai sekurang-kurangnya satu arteri koronari dengan satu atau lebih penyumbatan yang diukur oleh angiogram sebagai antara 50 dan 90 peratus menyempit.Separuh daripada pesakit menjalani prosedur berpandukan angiografi standard berdasarkan penilaian visual, manakala separuh lagi menjalani strategi berpandukan QFR.
Dalam kumpulan berpandukan QFR, doktor memilih untuk tidak merawat 375 kapal yang pada asalnya bertujuan untuk PCI, berbanding 100 dalam kumpulan berpandukan angiografi.Oleh itu, teknologi ini membantu menghapuskan lebih banyak stent yang tidak diperlukan.Dalam kumpulan QFR, doktor juga merawat 85 kapal yang pada asalnya tidak dimaksudkan untuk PCI berbanding 28 dalam kumpulan yang dipandu angiografi.Oleh itu, teknologi mengenal pasti lebih banyak lesi obstruktif yang tidak akan dirawat.
Akibatnya, pesakit dalam kumpulan QFR mempunyai kadar serangan jantung setahun yang lebih rendah berbanding kumpulan angiografi sahaja (65 pesakit berbanding 109 pesakit) dan peluang yang lebih kecil untuk memerlukan PCI tambahan (38 pesakit berbanding 59 pesakit) dengan kelangsungan hidup yang serupa.Pada tanda satu tahun, 5.8 peratus pesakit yang dirawat dengan prosedur PCI berpandukan QFR telah sama ada meninggal dunia, mengalami serangan jantung, atau memerlukan revaskularisasi berulang (stent), berbanding 8.8 peratus pesakit yang menjalani prosedur PCI berpandukan angiografi standard. , pengurangan 35 peratus.Para penyelidik mengaitkan peningkatan ketara dalam hasil ini kepada QFR yang membolehkan doktor memilih kapal yang betul untuk PCI dan juga mengelakkan prosedur yang tidak perlu.
“Hasil daripada percubaan rawak buta berskala besar ini bermakna secara klinikal, dan serupa dengan apa yang dijangkakan dengan panduan PCI berasaskan wayar tekanan.Berdasarkan penemuan ini, berikutan kelulusan kawal selia saya akan menjangkakan QFR akan diterima pakai secara meluas oleh pakar kardiologi intervensi untuk meningkatkan hasil untuk pesakit mereka."kata Dr Stone.
Tag: Penyakit Aortik dan Pembedahan, Jantung – Kardiologi & Pembedahan Kardiovaskular, Sekolah Perubatan Icahn di Gunung Sinai, Sistem Kesihatan Gunung Sinai, Penjagaan Pesakit, Batu Gregg, MD, FACC, FSCAI, PenyelidikanMengenai Sistem Kesihatan Gunung Sinai
Sistem Kesihatan Mount Sinai ialah salah satu sistem perubatan akademik terbesar di kawasan metro New York, dengan lebih 43,000 pekerja bekerja di lapan hospital, lebih 400 amalan pesakit luar, hampir 300 makmal, sekolah kejururawatan dan sekolah perubatan terkemuka dan pendidikan siswazah.Gunung Sinai memajukan kesihatan untuk semua orang, di mana-mana sahaja, dengan mengambil cabaran penjagaan kesihatan yang paling kompleks pada zaman kita — menemui dan menggunakan pembelajaran dan pengetahuan saintifik baharu;membangunkan rawatan yang lebih selamat dan berkesan;mendidik pemimpin dan inovator perubatan generasi akan datang;dan menyokong komuniti tempatan dengan menyampaikan penjagaan berkualiti tinggi kepada semua yang memerlukannya.
Melalui penyepaduan hospital, makmal dan sekolahnya, Gunung Sinai menawarkan penyelesaian penjagaan kesihatan yang komprehensif sejak lahir melalui geriatrik, memanfaatkan pendekatan inovatif seperti kecerdasan buatan dan informatik sambil mengekalkan keperluan perubatan dan emosi pesakit sebagai pusat semua rawatan.Sistem Kesihatan merangkumi kira-kira 7,300 doktor penjagaan primer dan khusus;13 pusat pembedahan pesakit luar usaha sama di seluruh lima wilayah New York City, Westchester, Long Island dan Florida;dan lebih daripada 30 pusat kesihatan komuniti gabungan.Kami disenarai secara konsisten oleh Hospital Terbaik US News & World Report, menerima status "Honor Roll" yang tinggi, dan mendapat kedudukan tinggi: No. 1 dalam Geriatrik dan 20 teratas dalam Kardiologi/Pembedahan Jantung, Diabetes/Endokrinologi, Gastroenterologi/Pembedahan GI, Neurologi /Pembedahan Saraf, Ortopedik, Pulmonologi/Pembedahan Paru-paru, Pemulihan, dan Urologi.New York Eye and Ear Infirmary of Mount Sinai berada di kedudukan No. 12 dalam Oftalmologi."Hospital Kanak-Kanak Terbaik" Laporan Berita AS & Laporan Dunia meletakkan Hospital Kanak-kanak Mount Sinai Kravis antara yang terbaik di negara ini dalam beberapa kepakaran pediatrik.
Masa siaran: Nov-10-2023